第194章 他死的更快
急诊这边是比较忙的。
一方面方知砚要去参加医学研讨会，另一方面，金明成和顾涛两个人都已经辞职了。
两名主力医生，一名实习医生的缺失，让急诊这边的病人都开始排队了。
方知砚才过来呢，就听到远处有个大汉咋咋呼呼地喊着。
“医生呢？医生都死哪儿去了？”
“我浑身是血，你们都不给我看一下？”
“我这手臂上被剌了一刀，可疼死我了。”
这大嗓门，让方知砚皱起了眉头。
他迅速换上衣服，戴上听诊器，然后走了出来。
一见到医生，那大汉便连忙跑了过来。
“医生，可算是有个医生了，你赶紧给我看看，可疼死我了。”
那大汉指着自己手臂上的伤口道。
伤口不深，大汉看着满身鲜血挺吓人的，其实没啥大问题。
不过，除了那大汉之外，急诊科还有其他几个病人在一旁等候着。
方知砚粗略地扫了一眼。
在急诊科，哪怕你排了号，可治病的时候也不是按号来。
而是按你跟死神之间的距离来治病。
眼前这大汉，还能跑过来咋咋呼呼地让自己给他缝针，那就说明人没事，死不了。
左右也就是多留点血的事情，不着急。
旁边还有一个老人，一个小孩，以及一个蹲在地上的年轻人。
老人有家属陪同着，看上去没什么大问题。
那小孩哭得很厉害，中气十足，一时半会儿也死不了。
反倒是那个年轻人，双手抱膝蹲在地上，很安静，嗯？
方知砚顿时警觉起来。
在急诊，像这种安安静静排队的，尤其要注意，指不定都休克过去了。
他连忙走过去。
可才走一步，那大汉又拦在自己面前。
“不是，医生你去哪儿？轮到我了，你干嘛呢？”
“你别急，你死不了。”方知砚拍了拍他的肩膀。
见那大汉眼珠子一瞪要骂人，方知砚继续道。
“我知道你很疼，但你先别疼，那人我看他快死了，你让我过去看看。”
一听这话，大汉松开了手，一脸惊疑不定地望过去。
方知砚也是迅速靠近年轻人，伸手拍了拍他的肩膀。
没反应！
“兄弟？你什么病啊？”
方知砚继续开口，推了他一下。
然后，那年轻人就软塌塌地倒地上去了。
“我糙！”
大汉在旁边叫了一声，“这小子刚才还好好的，怎么死了？”
方知砚没有理会，迅速取出听诊器，判断病人的情况。
病人并没有死亡，只是出现了严重的呼吸困难，听诊过程中，能够明显听到双肺湿啰音。
而且此刻病人呼吸十分急促，频率甚至高达每分钟三四十次。
口唇，指甲等部位出现青紫，这说明血液中还原血红蛋白增多。
再触摸一下病人的额头，温度高得吓人！
这种体征，让方知砚脑子之中瞬间闪过了一个名字。
ards，也就是急性呼吸窘迫综合征！
这小子，都他娘的快要休克了，还老老实实的在这里排队。
这他娘的素质高啊。
方知砚迅速抬头，“来人，快来人，推个车过来，病人急性呼吸窘迫综合征，迅速准备气管插管！”
方知砚的声音如同炸雷一样响起来。
急诊科内一众病人纷纷后退，生怕打扰到病人的救治。
旁边的王芳护士长也是推着小车过来。
“快，搭把手，把病人抬起来。”
方知砚招呼了一声，跟王芳一起合力搬运。
旁边手上被砍了一刀的大汉还准备过来帮忙，方知砚有些哭笑不得。
“大哥，你也是个古道热肠的，你还是先压着自己的伤口进行一个止血吧，处理了他我再来处理你。”
那大汉讪讪一笑，“您先处理他，我死不了就行。”
方知砚和王芳推着病人往抢救室而去。
很快，气管插管的工具包也准备好。
方知砚将患者取仰卧位，使口咽喉呈直线，迅速用喉镜推进口腔。
然后将导管经声门插入气管内，随后立即拔出气管芯。
再通过听双肺呼吸音，判断气管导管的位置是否合适。
最后固定导管。
整个操作，行云流水，丝滑得简直不像话。
紧接着，王芳就推来了呼吸机。
这玩意儿，看的方知砚眼前一亮。
敢情是个新东西，以前没呼吸机的时候，那都是简易呼吸器。
估计是前一段时间荣海明捐赠的钱采买的。
“快进行机械通气。”方知砚迅速地吩咐道。
“小潮气量通气，平台压小于30cmh2o。”
“peep维持spo2大于百分之八十八。”
“避免气压伤，接受paco2升高，ph值可以大于7.5。”
王芳在旁边按照方知砚的指示迅速操作起来。
操作完成，她一脸惊讶地看着方知砚。
这新买回来的东西，怎么方医生如数家珍一样就把数值和操作信手拈来？
她难不成早就研究过这东西不成？
这也太厉害了吧？
机械通气之后，病人的情况有了缓解。
方知砚继续开口道，“建立静脉通道，维持中心静脉压大于4mmhg。”
“去做个胸部ct，顺便还有血气分析。”
王芳点了点头，迅速给病人进行一个简单的床边血气分析以及胸部ct的扫描。
胸片显示双肺弥散性浸润影，心脏扩大。
而肺水肿的分布也十分的清晰。
血气分析显示患者低氧血症比较明显，可能伴随混合呼吸性碱中毒。
这种种情况，都显示病人的情况不容乐观。
也幸亏方知砚眼睛毒，一下子发现了这年轻人的情况，否则的话还真不好说呢。
“输注限制晶体液，使用呋塞米20mgiv减轻肺水肿。”
“再用去甲肾上腺素，起始0.05微克/kg/min，同时使用多巴酚丁胺。”
方知砚再度开口道。
旁边的人在他的指示之下忙得飞起，他的动作也十分的快。
想要救治这样的病人，重点在于寻找病因，治疗病因和控制感染。
而且还需要做好创伤和误吸的处理，情况十分的棘手。
但，方知砚有条不紊地吩咐着。
病人的情况也逐步地缓解下来。
等到半小时后再度进行血气分析复查的时候，病人情况明显得到好转。
如此状况，让众人都是松了口气。
可也就在这时，病人明显出现了腹痛的表现。
方知砚眉头一皱，“不好，是应激性溃疡。”
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