第13章 你这是火眼金睛啊,哥们
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“行了，我先给你开个胸部ct的单子，你再去做一个痰涂片培养，要快，我已经给你备注了是急诊了。”
约莫一个半小时之后那名男子又回来了，本院的ct报告不用直接去取，电脑可以直接读取，现在就是在等检验科那边的痰涂片的结果。
电话来了，没有找到结核杆菌。
从临床上来讲，痰涂片培养是黄金标准，假如能直接找到结核杆菌是最直接的印证。
但是，找不到不代表没有。
因为结核菌是全身乱窜的，很多时候他不会乖乖的冲破气管从痰液中找出。
他有时甚至会跑到肾上，肝上，甚至是脑袋上。
这也是为什么会有肾结核与肝脏结核，脑结核的原因。
检验科的医生也再次强调了：在临床上，结核病人能找到结核杆菌的还不足百分之三十。
所以，医生只能凭借经验进行诊断性抗结核治疗了。
但是抗结核的治疗周期很长，理论上是不能低于半年的，很多人都是坚持吃一年，而且每个月拍一次ct，看看肺部病灶有没有明显的变化。
“你这个情况确实有点复杂啊，之前你在确诊的时候已经做过支气管镜了是吧？”
“嗯，只要能治好我的咳嗽，你尽管开单子，钱没事。”
支气管镜还是比较吓人的检查项目，先进行喷雾麻醉，然后用一根带着摄像头的长管从患者的鼻腔开始，一路进入咽喉，接着再拐进气道，最后直抵肺部，最直接的获取病变组织或是分泌物等等。
这里面就有一个问题，就是玻璃摄像头在拐弯的时候会划破气管，引发不同程度的出血。
患者在这个过程中也很不舒服，尤其是在调整摄像头角度的时候。
遗憾的是，这名悲催的男子还是没能找到结核杆菌……
这次，他的情绪更加激动了，一个人在椅子上做了半晌之后才哇的咳出一口血来，最后还是小护士扶着进入屋内的。
他面色惨白的说道：医生，我这么相信你，你行不行啊，我就是难受才没去魔都，想着都已经确诊吃药了，就是来让你给我开个水，先让我不咳啊。
“你再这个样子我就要换医院了。”
刘响：换医院再重新做检查不是更遭罪？
把你自己带来的片子再给我看一下吧。
刘响紧紧盯着电脑前的屏幕，仔细比对着患者近两个月的肺部影像变化。
忽然，他的瞳孔一缩，用力一拍大腿！
患者右肺的下叶感染的地方竟然出奇的平整，这与其他部位坑坑洼洼的表现形式完全不同。
这就像是在一处玉米地里竟然长出了两根甘蔗一般叫人费解。
从临床上来讲，细菌感染应该是杂乱无章的，很少出现排列整齐的现象，除非……
“你之前是不是有过外伤啊。”
“啊？”
那名男子微微抬头，表情痛苦，扭着脑袋使劲回忆着。
“哇草，我想起来了，好像是在一年前我跟我一个老兄弟回他大厂的老家去玩，他家搞了个农家乐，我们那天喝多了，非要下水去逮鱼。”
“当时我们网到了两条大鱼，但是在上岸的时候我好像被网上的竹筒子插了一下。”
“好像？”
“竹筒子？”
程大年的好奇心被勾了起来，屁股直接离开了凳子，手中的小本子捏的紧紧的。
是的，这是一个非常罕见的临床现场，要认真记下来。
“嗯，是的呢，那个塘口不大，网一边是固定在岸上的，我们拿着另一边下去赶，上面有人拿砖头往里头砸，将鱼往一个方向赶。”
“我们上来的时候，边上丝滑，我没使上劲，所以掉下去一次，应该就是当时被划到了胸口。”
刘响：固定的竹签很粗啊，按说不可能没感觉啊。
“医生，要是粗就好了，能发现了，当时我就是被划了一下，又掉下去了。”
刘响用力点了点头，那就对上了，应该是对方体重大，水边又湿滑，所以他只是被划拉了一下，竹筒又是一节一节的那种，顶上的一根细分叉可能受到外力直接插入对方的胸口了。
但是创口极细，对方又喝了酒没当回事。
“赶紧去做一个胸部的增强ct，同时还要再做一个三模重建的模型，没问题啊，这个有点贵啊。”
“我做，我做。”
男子显然是被咳嗽折磨的够呛，连连点头，又在护士的搀扶下离开了屋子。
……
临近下班点的时候患者再次带着检查回来了。
三位的重建中可以清晰的看见病人的右肺横插着一根长长的细影。
“嗯，那就对上了，竹签是木质的，之前的检查很难直接显影。”
主要是细菌吸附在上，大量繁殖，成了一块【特殊的繁殖区域】，算是帮了大忙了，不然的话，任你是大罗神仙也只能在患者的尸检报告上看到了。
患者听了也是不停咂嘴，“医生啊，我不懂啊，这要是竹签的话，这么长在身上我怎么会一点都不晓得呢？”
刘响耐心解答道：内脏和皮肤科不一样啊，肺是没有痛原细胞的，它的感觉纤维少之又少，对普通的刺痛或是切割都没有什么感觉，倒是对拉扯和冷热交替的那种膨胀很敏感。
这也是为什么医生每次在腹腔手术的时候都会提醒一句“现在开始探查了，请注意。”
原因也很简单，手的温度与牵拉会直接导致肠胃的剧烈反应，会造成患者的无意识呕吐令对方窒息，这在临床上是致命的。
“你当时是醉的厉害了，还敢下水，被竹签刺入之后也感觉不到明显的疼痛，等你清醒的时候就剩一个小洞了，再加上脏器没什么感觉，你根本就没注意到他，胆子真肥啊。”
那名男子立马现场打起了电话，“妈，我今天不回家吃饭了，哎呦，查出来了哎，说是什么插了一根竹签进去，不讲了不讲了，你回头让我爸去菜场买条黑鱼烧汤送到医院就行了，挂了哎。”
“医生，现在咋办啊。”
年轻男子几乎要哭出声来了，“你可一定要救我啊。”
“找到原因就行了，起码你不用担心小便的时候被人嘲笑和鄙视了。”
不知为啥，现场的气氛竟然有点诡异，程大年这个没心没肺的竟然笑出声来了。
“开胸取出就行了，先办入院，届时会有方案出来的。”
“不取的话会反反复复的感染，最后可能会发展成为脓毒血症，进而引发右心衰竭。”
真要到了那个地步，连上手术台的机会都没有了。
“好，我听医生的，我们家老子马上就帮我把住院的东西带过来了，我现在就去办理入院手续。”
患者前脚刚离开，刘响脑中那个清晰的电铃音再次响起。
【恭喜宿主完成大师级别的诊断，获得完美级超导可视支气管镜介入术。】
哇哦，有了这个技能的加持，那么在新生代的介入特定领域，刘响也有了充足的话语权了。
他正在以火箭般的速度朝着六边形战士的方向发展。
花开两朵，各表一枝。
这名患者收治的当天，【竹签男】的称号便在急诊科室传开了，不同办公室的人总有人窜进刘响的办公室问东问西。
“竹签啊？”
“到底是多细的竹签啊？”
“这玩意也不行啊，不经弄啊。”
韩玉真主任与心外科的田刚主任也是连连咋舌，“这么刁钻的病例竟然当天就诊断出来了？”
“老韩，你可不能藏私啊，你可别忘了，你之前就是从咱们心外转出去的。”
“呃……哪能呢，哪能呢……要转科室的话肯定首选咱们心外啊，其他科室哪能跟咱们比，也不看是谁在坐镇。”
田刚主任的那点心思韩玉真哪能瞧不出来，只能顺着对方的话往下讲。
肝胆外科的主任摇着头说道：“之前咱们医院不也收到一个五十来岁的女患者？抗结核两年，反反复复，最后送到咱们这边的时候已经右心功能不全了，完全丧失了手术的机会，只能等死。”
程大年也是一脸崇拜的看着刘响：老大，厉害了啊，这他么也能让你瞅出来。
言罢，上前摆弄对方的头发，喃喃道：“快让我看看，你是不是孙猴子变的，火眼金睛啊你。”
可是当病人收进来，进一步确诊之后，又有一个更大的难题横亘在众人面前。
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